So, nach längerem mal wieder ein Update. Kein erfreuliches. Shiwa ist seit gestern abend wieder in der Klinik
In Cux war es sehr schön. Sie hat am ersten Tag sehr ausgelassen am Strand getobt aber das hat sie dann offenbar auch sehr angestrengt. An den tagen 2+3 war sie eher schlapp und lustlos (aber jetzt nicht so, dass sie gelitten hätte, nur eben kein Bock auf Strand und Co.) hat aber das auf der Terasse in der Sonne liegen noch sehr genossen. Gefressen hat sie die ganze Zeit gut. Erbrochen ab und an, meist allerdings als Reaktion darauf, dass sie z.B. am Strand Sand gecshluckt hat (das konnten wir kaum verhindern, so schnell hat sie das gemacht) o.Ä. Am 4. Tag war sie für mein Empfinden wieder etwas munterer und hatte auch Spaß am Strangd, aber wie das bisher immer so war, kommt ja dann gerne mal der rapide Abfall nach einem eigentlich guten Tag
Gestern bin ich dann erstmal wieder voll so arbeiten gegangen, dass Shiwa 5 Stunden alleine war. Als Basti um 14 Uhr los zur Arbeit fuhr, war nach seiner Aussage noch alles ok, wenn sie auch wieder eher langsam war, als ich um 19 Uhr nach hause kam, ist sie auf dem Weg zur Tür direkt eingeknickt und liegen geblieben. schleimhäute weiß, Zunge gelblich. Los zur Klinik, Allgemeinbefinden wurde etwas besser, aber der HK lag bei 17,5 - damit hatte nach der Symptomatik auch etwa gerechnet. Ich natürlich fertig - woher jetzt wieder dieser Abfall. Sie erbrach kein Blut, der Kot ist nicht schwarz, nach wie vor kein Blut im Bauchraum - eigentlich blieb logisch nur noch die hämolytische Anämie, die jetzt neu dazu gekommen sein müsste, denn shiwas Blut hat in all der Zeit nie agglutiniert (geklumpt), weswegen das immer ausgeschlossen wurde.
Gestern HAT es agglutiniert, das erste mal und nicht so stark. Nicht sofort, aber verzögert und doch deutlich.
Shiwa hat dann jetzt über Nacht eine Bluttransfusuion bekommen und zusätzlich irekt Cortison UND Azathioprin und Heparin. Ihr Blut agglutinierte heute nicht mehr!
Ich war gerade eine Stunde bei ihr. Es geht ihr gut. Sie ist munter und fit, wir waren Gassi. Sie hat diese Transfusion (auch wieder eine sehr große) diesmal sehr gut vertragen, keine Reaktionen wie die Schwellungen beim ersten mal. Sie hat den Hk auch ordentlich hoch getrieben, er liegt jetzt bei 28.
Klar das heißt nix, sie hat ja viel Blut bekommen - wichtig ist, dass sie den Wert annähernd halten kann. Dass er nochmal etwas fällt wäre normal, da sich fremdes Blut eben schnell abbaut, aber er dürfte eben nicht wieder so arg niedrig (unter 19) fallen. Mit 19 ging es ihr ja noch einigermaßen gut, der Einbruch kommt tatsächlich immer so bei 18. Zwischen einen Hk von 18,9 und einen HK von 17,5 liegen tatsächlich WELTEN in ihrem Befinden und auch in der Schleimhautfarbe.
Wir sind jetzt bei der Ultima Ratio: Sie bekommt wie gesagt Cortison UND Azathioprin. Wenn das jetzt wieder nichts bringt, weiß ich tatsächlich keinen Rat mehr und ich wäre wohl tatsächlich am Punkt dann aufzugeben.
Es gäbe ein paar Dinge, die ich dann rein diagnostisch noch ausschließen bzw. bestätigen lassen wollen würde (z.B. ein Knochenmarksdefekt - dann wäre eine Erlösung klar, oder aber Anaplasmose/Ehrlichiose - dann könnte man was machen), aber das geht dann ja schnell und ist nix, was nochmal lange Strapazen nach sich zieht. Babesiose ist ausgeschlossen, sowohl vom PCR als auch vom Blutausstrich. Ana und Ehrlichiose ist extrem unwahrscheinlich, weil ihre Thrombos nicht erniedrigt sind. Giardien hat sie nicht. Mykoplasmen werden wohl noch ausgeschlossen, waren aber im Blutausstrich nicht zu sehen.
Für's Erste ist positiv zu konstatieren, dass es ihr echt gut geht im Moment, dass sie auf dieBluttransfusion überhaupt angesprochen hat (die allererste ist ja damals glatt "durchgegangen") und dass keine Nebenwirkungen in Form von Ödemen und Co aufgetreten sind.
Wenn der HK stabil bleibt und sie morgen auch nicht agglutiniert, können wir sie mitnehmen
Ja und dann abwarten, wie es weitergeht. Mehr ist für den Moment nicht zu tun... Hoffen, dass der Medicocktail hilft. Wenn nicht, hab ich aber echt alles versucht.